Définition

La violence familiale (également appelée violence dans les relations intimes) est un crime. La violence familiale est le résultat d'un déséquilibre entre le pouvoir et le contrôle d'un conjoint sur l'autre. La violence familiale est en grande partie commise par les hommes sur les femmes mais peut également se produire dans des relations entre conjoints de même sexe et peut être commise par une femme sur un homme. Tous les survivants ne sont pas physiquement battus. La violence familiale peut prendre d'autres formes de mauvais traitements et de cruauté telles que des menaces constantes, de la violence psychologique/émotionnelle, sexuelle, financière/matérielle, spirituelle et verbale. Dans le cas d'une agression sexuelle au sein d'un couple, le client dispose des mêmes options que toute autre personne qui se plaint d'agression sexuelle. Les gais, les lesbiennes les personnes transgenre, les immigrants et les autochtones peuvent faire face à des formes de violence supplémentaires. La violence conjugale touche les femmes de tous les niveaux salariaux et éducatifs, de toutes les classes sociales, de toute religion, dans tous les groupes culturels et d'origines raciales différentes1. Pour plus d'information sur les tactiques utilisées par un agresseur pour maintenir son pouvoir et son contrôle sur son conjoint, voyez power and control wheels.

Buts principaux

• éliorer la sécurité des femmes et des hommes qui sont victimes de violence
• Améliorer l'accès aux ressources
• Aider à la collecte de preuves médicales appropriées au cas où le client déciderait de porter plainte

Effets possibles sur la santé

La plupart des prestataires de soins médicaux sont au courant des blessures physiques qui peuvent se produire au cours d'une situation de violence familiale, cependant d'autres effets courants comprennent, mais ne sont pas limités à :

• Angoisse profonde
• Dépression
• Hypertension
• Maux de tête
• Pensées suicidaires
• Troubles alimentaires
• STroubles de la sexualité
• Syndrome du côlon irritable
• Douleur gastro-intestinale
• Troubles obsessionnels compulsifs
• Infections vaginales ou urinaires

Enfants témoins de violence

Au Canada, on estime que 800 000 enfants sont exposés à la violence envers les femmes chaque année². Lorsque les enfants sont témoins de violence, ils reçoivent le message que la violence est normale et fait donc partie intégrale d'une relation ; c'est une façon de résoudre les conflits et de gagner du pouvoir et du contrôle sur un autre être humain. L'impact d'être témoin de violence varie selon l'âge et le stade de développement de l'enfant, la fréquence et la gravité de la violence ainsi que selon les systèmes de soutien qui existent pour l'enfant.

Effets typiques à long terme sur les enfants de l'exposition à la violence envers les femmes selon leur âge
Adapté de : Agence de santé publique du Canada: Les Enfants Exposés À La Violence Conjugale Et Familiale : Guide À L'intention Des Éducateurs Et Des Intervenants En Santé Et En Services Sociaux 1999³

Les enfants sont affectés par la violence sur plusieurs plans:⁴

• Emotionnel (anxiété, colère, dépression, manque d'estime de soi)
• Physique (troubles du sommeil/alimentaires, problèmes de santé)
• Social (faibles capacités sociales, rejet des autres)
• Cognitif (retards du développement, mauvais résultats scolaires)
• Comportemental (agression, caprices, immaturité)

Dépistage de la violence

Pouvoir identifier la violence envers les femmes permet au prestataire de soins médicaux d'intervenir en fournissant du soutien et des ressources. Certains hôpitaux ont déjà commencé à mettre en application un processus de dépistage.

Les deux types habituels de méthodes de dépistage sont

• Méthode fondée sur des indicateurs
• Méthode universelle

La violence familiale est un problème de santé majeur. Des études ont montré que 37 pour cent des femmes qui viennent demander de l'aide dans les services des urgences des hôpitaux, sont venues à cause de violence causée par leur conjoint⁵ et malgré tout beaucoup de femmes ne sont pas identifiées dans le milieu médical. Approximativement 4.2 milliards de dollars (CAN) sont dépensés chaque année au Canada pour différentes formes de violence envers les femmes : agression sexuelle, violence envers les femmes et agression sexuelle lors de l'enfance. Ce chiffre comprend les services médicaux, le système judiciaire, les services sociaux et de l'emploi⁶.

Poser la question

Il y a plusieurs manières de poser des questions sur la violence conjugale. Les prestataires de soins médicaux doivent trouver une manière qui leur convient. Voici quelques suggestions :

• «Je demande à tous mes clients s'ils sont la cible de violence dans leur vie.»
• «J'ai découvert que plusieurs de mes clientes ont été blessées du fait d'un ou plusieurs types de violence, et je me demande si vous avez déjà été la cible de violence, que ce soit lors de votre enfance, adolescence ou vie adulte?»
• «Vos blessures m'inquiètent, est-ce que quelqu'un vous a blessé?»

Assurez la confidentialité de vos questions concernant la violence afin de maintenir leur sécurité.

Si elle dit OUI

Si la cliente vous a révélé qu'elle était victime de violence, croyez la

Voici ce qui est utile de dire en tant que prestataire de soins médicaux :

• «Merci d'avoir partagé ceci avec moi.»
• «Vous n'êtes pas seul.»
• «Nous pouvons vous aider»
• «La violence familiale est un crime.»
• Valider ses sentiments

Questions à poser si elle dit oui:

• «Aimeriez-vous en parler?»
• «Quand cela a-t-il eu lieu?»
• «En avez-vous parlé à quelqu'un d'autre?»
• «comment y faites-vous face?»
• «De quoi avez-vous besoin présentement?»

Ces questions peuvent amener des discussions concernant la planification de mesures de sécurité et l'évaluation du risque, l'aiguillage vers des maisons d'hébergement, du counselling ou vers un CSASVF.

Si elle dit NON

Il est possible qu'elle ne soit pas victime de violence ou qu'elle ne désire pas ou ne peut pas en parler à ce moment précis. En posant une question de dépistage, le prestataire de soins médicaux ouvre la porte et s'assure que la cliente sait que votre établissement est un endroit où elle est en sécurité. Profitez de cette occasion pour éduquer les clients sur la violence envers les femmes.

Statistiques

• 37 pour cent des femmes qui viennent demander de l'aide dans les services des urgences des hôpitaux, sont venues à cause de violence causée par leur conjoint⁷.
• 1 femme sur 3 qui est soignée pour un traumatisme aux urgences a été blessée par son conjoint⁸.
• Vingt-cinq pour cent des femmes qui sont venues dans des maisons d'hébergement en 1995 avaient des blessures qui nécessitaient des soins médicaux, et 3% durent être admis à l'hôpital⁹.
• Douze pour cent des femmes âgées entre 18 et 24 ans signalèrent au moins un cas de violence par un conjoint au cours d'une période d'un an, comparés à la moyenne nationale de 3% de toutes les femmes mariés ou vivant en concubinage¹⁰.
• Une étude effectuée en 2004 sur l'incidence et la prévalence de la violence familiale(VF) au service des urgences situés dans le Nord, montra que l'incidence de violence familiale ayant entraîné la visite au service des urgences le jour de l'évaluation était de 2%. Parmi les femmes vivant en couple, 9% (66) avaient déjà eu des menaces ou subi des sévices de leur conjoint. La prévalence à vie de la VF était de 51%; dans 40% des cas, il s'agissait de VF physique. La prévalence sur un an était de 26%¹¹.

Liens

Si vous désirez obtenir plus d'information sur la violence familiale, SVP visitez les sites Internet suivants:

• Action ontarienne contre la violence faite aux femmes (AOCVF).url http://francofemmes.org/aocvf/
• Assaulted Women's Helpline http://www.awhl.org
• DisAbled Women's Network Ontario http://dawn.thot.net/main.html
• Education Wife Assault http://www.womanabuseprevention.com/
• LEAF http://www.leaf.ca/
• Metro Action Committee on Violence Against Women and Children http://www.metrac.org/
• Ontario Women's Justice Network http://www.owjn.org/info.htm
• For information on research assessing screening approaches see http://www.fhs.mcmaster.ca/vaw/index.html

¹ Education Wife Assault. (1997, September) About Abuse [http://www.womanabuseprevention.com/html/about_abuse.html]

² Jaffe,P. and Poisson, October 1999 (Peel committee against woman abuse)

³ Health Canada: A handbook for Health and Social Service Providers and Educators on Children Exposed to Woman Abuse/Family Violence, 1999

⁴ Peel Committee Against Woman Abuse. (2001, April). Breaking the cycle of violence: Children exposed to woman abuse. Desktop Publishing: Peel Region. Ontario

⁵ Eisenstat, S. and Bancroft, L. (1999, September). "Domestic Violence," The New England Journal of Medicine. Vol. 341, No. 12: pp886-892

⁶ Greaves, L. et al. (1995). Selected Estimates of the Costs of Violence Against Women and Children. The Centre for Research on Violence against Women and Children. London.

⁷ Ibid. Eisenstat, S. and Bancroft, L.

⁸ Ibid. Eisenstat, S. and Bancroft, L.

⁹ Bunge, V. P., and A. Levett. 1998. Family Violence: A Statistical Profile. Ottawa: Statistics Canada, Ministry of Industry.

¹⁰ Bunge, V. P., and A. Levett. 1998. Family Violence: A Statistical Profile. Ottawa: Statistics Canada, Ministry of Industry.

¹¹ Cox, Bota, Carter, Bretzlaff-Michaud, Sahai & Rowe, (2004) Domestic violence: Incidence and prevalence in a northern emergency department. Canadian Family Physician. Vol. 50:90-97